肝臓は500以上の機能を担っている

肝臓は人体最大の臓器で、判明しているだけでも500以上の機能を担っているとされています。特に重要なのは、体内に取り入れた物質をエネルギーに変換するために合成分解する代謝機能、老廃物の排出、解毒作用、体液を正常に保つ恒常性などです。

脂肪肝のリスク

現代人が過剰に摂取した栄養は脂肪に変換されて細胞内に蓄積され、肥満状態となります。さらに肝臓の細胞に脂肪が油の滴状に溜まって腫れあがった状態が脂肪肝です。
脂肪肝は日常的な飲酒によってなりやすく、さらに近年ではアルコールを飲まない人の脂肪肝＝非アルコール性脂肪肝疾患（NAFLD）が大きな問題となっています。NAFLDが進行すると炎症や組織の線維化を伴う非アルコール性脂肪肝炎（NASH）となり肝硬変や肝がんの危険性が飛躍的に高まります。

テストステロン・レベルが低下すると飲酒の習慣に関わらず脂肪肝になりやすい

NAFLDは心血管障害とも関連しており、テストステロン・レベルが低下している男性がなりやすい可能性が報告されています。Aksam A. Yassinらが2020年に発表した研究ではドイツのLOH症候群の男性に対し実施した長期テストステロン補充療法によって脂肪肝指数が低下し肝機能が改善する結果を得たと報告されています（図1、図2）。本研究では、肥満状態にある腹囲とBMIも低下しており、LOH症候群の男性の心血管障害での死亡率の低下にも寄与している可能性が指摘されています。

■テストステロン補充療法によるテストステロン値と脂肪肝指数の変化（図1、図2）

性腺機能低下症の症状を伴う505人の男性（平均年齢61.4 ± 9.7歳）のうち、321人に6週間間隔のあと、最長12年間12週間ごとに1000㎎のウンデカン酸テストステロンを非経口投与したグループとコントロール対象群184人に分け、総テストステロン値と脂肪肝指数の変化を比較したところ、テストステロン補充療法を行ったグループで、テストステロン値が有意に上昇し、脂肪肝指数は減少した。

栄養書庫発行 : 『よくわかる健康サイエンス-4 テストステロンの健康力』より

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※過去の記事を再編集しています

近年、男性にも女性の更年期障害と同様な症状が現れる人がいることが分かってきました。この原因は男性ホルモンのテストステロン濃度の低下によるものですが、女性の誰もが経験する更年期障害と違って、男性ではテストステロン濃度の低下とその結果起きる症状は、出る人・出ない人の個人差が非常に大きいのです。

つまり「男性の更年期障害」と呼ばれる症状は疲れや気分的なものではなく、テストステロン・レベルの低下が招く、病気と考えられるようになり、LOH症候群（Late Onset Hypogonadism：加齢性腺機能低下症）と呼ばれるようになりました。

LOH症候群とは？チェックリストで確認

男性の更年期障害はまだ認知度が低く、年齢のせいと諦めたり、うつ病などメンタルな病気と勘違いするケースも多いと言われます。
病気ですからきちんと治療を受け、原因となる生活習慣などを修正することで改善することが出来ます。まずはLOH症候群の疑いがないか下記の「チェックリスト」をチェックしてみましょう。

LOH症候群とは？チェックリストで確認

テストステロンが健康を守る

テストステロンは様々なリスクを防いでくれます。

体内の内分泌系が作るホルモンが私たちの身体を健康な状態に保つ

睡眠不足がテストステロンに影響

テストステロンと生活習慣病の関係

テストステロンの心理面への影響

テストステロンが認知機能に影響

ラボちょく先生にテストステロンをもっと詳しく

健康情報YouTubeチャンネル『ラボちょく』では、4回にわたり泌尿器科専門医田村先生を迎え、テストステロンについて分かりやすくくわしく解説しています。

【レイザーラモンHG×ラボちょく先生(田村医師)】健康情報番組『ラボちょく』11月はテストステロン

栄養書庫発行 : 『よくわかる健康サイエンス-4 テストステロンの健康力』より

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テストステロン・レベルの向上には運動

しっかりと栄養を摂ったら、それを燃焼してエネルギーを消費し筋肉に変えていきましょう。テストステロンは筋力トレーニングで増加することが分かっているので、テストステロン・レベルの向上には適度な運動が重要です（図1）。

■筋力低下に伴うテストステロン・レベルの減少（図1）

20 歳代をピークに加齢と共にテストステロン・レベルが下がると、筋肉量と筋力も比例して下がることが分かっています。また40 歳代を過ぎて筋力トレーニングを行っても、筋肉が付きにくいなど効果が出ない場合は、テストステロン・レベルが下がっていることが考えられます。

少しだけ負荷をかける

テストステロン・レベルを上げるためには現在の筋肉に少しだけ負荷をかけ続ける必要があります。無理のない範囲で少しずつ運動量を増やし、筋肉量の増加、筋力の増強をしましょう。目標は３か月先、半年先の自分です。

レジスタンス運動とは

まず筋肉量を増加する運動として、レジスタンス運動（図2）がおすすめです。レジスタンス運動とは筋肉に負荷をかける動きを繰り返し行う運動で、アスリートから一般の方までその人に合った負荷で筋肉を鍛えることができると、近年注目を集めています。

■レジスタンス運動で軽い筋トレを！（図2）

レジスタンス運動の中からごく一部をご紹介します。それぞれ1セット10～15回を目安に、1～3セットを無理ない範囲で行ってください。慣れないうちは 1セットの回数をさらに減らしても可。すべての運動は体の反動を使わないようにするとより効果的です。

テストステロン・レベルの向上を目指そう！

器具を使わないものが多く、スクワットや膝をついての腕立て伏せ、踵上げなど、単純な動きを繰り返して筋肉に負荷をかけるのが特徴です。
特にテストステロン・レベルの向上を目的とする場合は、太ももやお尻など、体の中でも大きな筋肉を使うことで、より効果的にテストステロンを増やすことが可能です。もちろん全身のバランスが重要なので、腕立て伏せなどの上半身の筋肉を鍛える運動も適宜取り入れましょう。

無理はしないこと

重要なことは無理をしないことです。体調が悪い、筋肉痛が残っているなどの状態のときは思い切って休むことも必要です。

栄養書庫発行 : 『よくわかる健康サイエンス-4 テストステロンの健康力』より

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内臓脂肪の蓄積はLOH症候群の特徴的な症状

メタボリックシンドロームとは内臓脂肪型の肥満状態に高血糖、高血圧、脂質異常のうち２つが当てはまる状態です。主な原因は食べ過ぎと運動不足による脂肪の蓄積ですが、テストステロン・レベルの低下によっても脂肪が増えると言われています。特に内臓脂肪の蓄積はLOH症候群の特徴的な症状でもあるため、該当する人は大いに注意が必要です。

テストステロンと脳卒中

テストステロンの減少は、脳卒中および一過性脳虚血発作（TIA）の危険因子になることが分かっています。オーストラリアで70歳以上の男性を対象に行われた調査によると、テストステロンの濃度を比較したところ、テストステロン値の低いグループは高いグループと比べて脳卒中、TIAの発症リスクが高く、生存率が低下することが証明されました（図1）。

■高齢男性における脳卒中またはTIAの発症の予測因子としての男性ホルモン値（図1）

男性ホルモン値と脳卒中またTIA（一過性脳虚血発作）の関連性を評価するため、年齢、胴囲、医学的併存疾患、喫煙状態、糖尿病の有無、運動歴、過去のアルコール摂取など調整。テストステロン濃度の低値～高値で４グループに分け、生存率の推移を見たところ、最低値のグループの生存率が最も低くなった。またTIAの発症率は最低値グループで最も高かった。

テストステロンと生活習慣病

また、順天堂大学の辻村晃らの研究では、血中テストステロン値が低下するとIMT（頸動脈内膜中膜肥厚度）が増し、動脈硬化が進行していることが明らかになっています（図2）。さらに血中テストステロン値の低下が、インスリン抵抗性に関する独立した因子となっているとの報告もあり、生活習慣病である糖尿病とも深く関連しています。

■動脈硬化とテストステロンの関係（図2）

中高年男性の動脈硬化の指標となる頸動脈内膜中膜肥厚度（IMT）を測定し、血中テストステロン値との関連性を解析したところ、血中テストステロン値が低下するのに合わせて動脈硬化が進行していることが明らかになった。

テストステロンが様々なリスクを減らす

テストステロンは抗肥満効果を持っていると考えられ、肥満度とテストステロン値は片方が上がればもう片方は下がる逆相関の関係です。テストステロン・レベルの維持・向上はスリムで筋肉質な体を保つだけでなく、脳卒中や動脈硬化、糖尿病のリスクも減らしてくれるのです。

栄養書庫発行 : 『よくわかる健康サイエンス-4 テストステロンの健康力』より

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更年期障害は男性にも起こる

加齢と共に発症する更年期障害は女性にだけでなく、男性にも起こることが分かってきました。女性は閉経前後でエストロゲンが急激に減り、心身に様々な不調が訪れます。男性の更年期障害も、男性ホルモンが減少することで、心身に深刻な状態が起こるのです。
男性ホルモンの減少は必ずしも加齢によるのではなく、男性が社会生活の中で自己表現しなくなる、あるいは社会的に認められなくなると低下します。
代表的な男性ホルモンであるテストステロンは、主に精巣で作られます。このホルモンの働きを一言でいうと、外に出かけて獲物を狩って帰るというもので、人類の何万年も続いた狩猟採集生活を支えてきました。獲物を取ること自体が次の狩猟のモチベーションになるのです。
現代でも仕事で感じる「毎日の獲物の手ごたえ」によってテストステロンは高まり、それが感じられないと減少します。分かりやすい例では定年でのリタイヤなどです。そのような時期に男性の更年期障害が起こりやすいのです。

テストステロンが低下すると

テストステロン低下によって現れる心の症状は、まず健康感の減少、さらに疲れやすい、気分が優れない、うつ症状などです。体の症状ではやたらに汗をかく、腰や首の痛み、性欲や勃起力の低下などの男性機能の衰え。さらに頻尿、筋力の衰えなどがあります。
人間の胎児の基本形は女性です。胎児は男性になるために自ら大量のテストステロンを作り出すことによってペニスと睾丸が形成され、男児として生まれてくるのです。さらにもう一度、思春期にテストステロンが高値になり少年から大人の男性になります。それ以降は体内で、筋肉や骨の維持、動脈硬化の抑制、体脂肪増加の抑制、認知機能の維持など多様な働きをします。

テストステロンを減少させないために

テストステロンが高値の人はリスクを取る、正しいことを好む、嘘をつかない、自分のことを優先しない、社会貢献をする、といった特徴があり、男性女性を問わず人気がある人が多いのです。よく「あの人は溌剌としている」と言いますが、その溌剌さはテストステロンの効果の表れと言えるでしょう。
テストステロンを減少させないためにはまず睡眠が重要です。増やすための方法としては生活になるべく運動を取り入れること、あとは自分が楽しいと思うことをどこかでやること。仕事が楽しいことが理想ですが、趣味の世界で楽しむとか、居酒屋で仲間と楽しく飲むとか、しがらみがなく楽しめて自分が認めてもらえる場所が必要です。ストレスを減らす活動として、ヨガや温泉に入るなども良いと思います。サプリメントではビタミンDや亜鉛は重要です。

LOH症候群とは

近年、こうした男性更年期障害の症状をLOH症候群※と名付けて治療するようになりました。LOH症候群が進行すると、糖尿病、脂肪肝、うつ病、不眠症、筋力低下、男性機能障害などが起こります。前立腺がんは直接の原因にはなりませんが、テストステロン低値の人では悪性度が高くなることが分かっています。また、直近の論文によるとテストステロン値が低いと新型コロナウイルスに感染した際に重症化しやすいという報告もあります。
テストステロンの減少によるLOH症候群は、高齢となって動脈硬化の進行や精巣・睾丸の機能が衰えることが原因となる場合もありますが、全体の80％は社会的、環境的な要因によると考えられます。特に不規則な生活習慣や心理的なストレスによって生まれる酸化ストレスが元凶と考えられます。

テストステロンレベルを維持・改善が重要

またテストステロンレベルは筋肉を使うことで維持されますが、現代は便利になってデスクワークも増え、筋肉を使わなくなっていることから、最近では若年層でもテストステロンレベルが低下しています。5年おきに各世代のテストステロンの値を調査している研究によれば、この30年で男性のテストステロンの値は著しく低下しました。
テストステロン減少によるLOH症候群に対して、現在はテストステロン補充療法※2など有効な治療法もあります。ぜひ、体内のテストステロンレベルを維持・改善して、いつまでも溌剌とした生活を送っていただきたいと願っております。

※1

LOH(LateOnsetHypogonadism：加齢性腺機能低下症）症候群

※2

テストステロン補充療法には、泌尿器科やメンズクリニックでの注射や塗り薬などがあり、程度などの個人差によって処置は異なります。

堀江 重郎（ほりえ・しげお）

医学博士　
順天堂大学大学院医学研究科泌尿器外科学主任教授
東京大学医学部卒業。東京大学附属病院、米国テキサス大学、国立がん研究センター中央病院を経て、帝京大学医学部附属病院泌尿器科主任教授に就任。2012年より、順天堂大学大学院医学研究科泌尿器外科学主任教授、順天堂大学医学部附属順天堂医院泌尿器科長を務める。日本で初めてメンズヘルス外来を導入し、アンチエイジングと男性医学を広める。日本抗加齢協会理事長、日本メンズヘルス医学会理事長。著書も多数。

栄養書庫発行 : 『よくわかる健康サイエンス-4 テストステロンの健康力』より

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女性の更年期障害の原因は、女性ホルモンのエストロゲンの急激な低下によるものです。エストロゲンの働きは女性が妊娠・出産するために不可欠ですが、45歳頃になると卵巣内の卵胞の減少に伴い、エストロゲンも減少します。一方、脳下垂体は依然としてエストロゲンの分泌を促すため、今まで絶妙に保たれていたホルモンバランスが崩れてしまうのです。しかしこれは数年のうちに収束していきます。更年期障害は女性が全員経験する生理的なプロセスなのです。

男性の更年期障害と呼ばれる症状

近年、男性にも女性の更年期障害と同様な症状が現れる人がいることが分かってきました（表1）。この原因は男性ホルモンのテストステロン濃度の低下によるものですが、女性の誰もが経験する更年期障害と違って、男性ではテストステロン濃度の低下とその結果起きる症状は、出る人・出ない人の個人差が非常に大きいのです。
つまり「男性の更年期障害」と呼ばれる症状は疲れや気分的なものではなく、テストステロン・レベルの低下が招く、病気と考えられるようになり、LOH症候群（Late Onset Hypogonadism：加齢性腺機能低下症）と呼ばれるようになりました。

■「男性の更年期障害」の症状（表1）
男性の更年期障害はまだ認知度が低く、年齢のせいと諦めたり、うつ病などメンタルな病気と勘違いするケースも多いと言われます。以下のような症状が見られたら、「更年期障害」と疑った方がいいかもしれません。

LOH症候群のチェックリストで確認

病気ですからきちんと治療を受け、原因となる生活習慣などを修正することで改善することが出来ます。まずはLOH症候群の疑いがないか下記の「チェックリスト」をチェックしてみましょう。

LOH症候群の国際的診断項目 AMS（Aging Male’s Symptoms）スコア

上記のチェックリストで心配がある人は、AMSスコアでLOH症候群の可能性がより詳しく判定できます。

栄養書庫発行 : 『よくわかる健康サイエンス-4 テストステロンの健康力』より

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