認知機能の低下と身体的フレイル

認知機能の低下と身体的フレイルは、ほぼ同様の原因で悪化することが知られています。例えば、糖尿病・脂質異常症・高血圧症等の生活習慣病(心血管病リスク)、低栄養・ビタミンD欠乏等の栄養障害、性ホルモン減少・インスリン抵抗性等のホルモン異常、うつ等の精神・心理的要因などです。

好奇心や意欲の低下はフレイルの入り口

フレイルでは疲労感などの精神的・心理的な面も診断基準に含まれており、日常的に生活変化が少ない、または活動性が低くなっている状態の方は、日常的な脳への刺激量が少なく、認知機能・精神機能低下の可能性が高まります。

運動と教育が予防策

予防策としては「運動」と「教育」が広く知られています。ここでいう教育とは「好奇心と学習意欲」です。年齢に関係なく興味のあることを学んだり、新しい知識を得るための生涯教育を受講する、あるいは、英会話、囲碁や将棋、陶芸、絵画、資格取得に挑戦するのも良いでしょう。

チャレンジする気持ちが大切

自ら積極的に「学ぼう、もっと知りたい」という気持ちが、認知機能の低下を防ぐのに役立ちます。加齢によって認知機能が衰えるのは避けられませんが、そのスピードと衰える程度は人によってさまざまです。いくつになっても若いころと同じようにあらゆることに興味を持ち、チャレンジする気持ちを失わず、行動的な人々を「ソーシャル・エイジ＝社会的年齢」が優れているといいます。

フレイルを遠ざける行動を

ソーシャル・エイジが低下すると、社会や人のつながりが減り、ソーシャル・フレイル（社会性のフレイル）を招きます。いくつになっても、好きなことを楽しく学んで認知機能を高め、フレイルを遠ざけましょう。

■コグニティブ・フレイルとは？

認知症には至っていないが認知機能障害者で身体的にフレイルな高齢者は「コグニティブ・フレイル（心や認知的な衰え）」と呼ばれ、具体的には倦怠感や意欲の低下等を伴います。
コグニティブ・フレイルは、IANA※1（栄養と老化に関する国際学会）とIAGG※2（国際老年学・老年医学会）が2013年に開催した国際コンセンサスカンファレンスにて、以下のような要件で定義しました。

1.身体的フレイルと認知機能障害が共存すること。
2.アルツハイマー型もしくはその他の認知症でないこと。

「コグニティブ・フレイルが問題なのは認知症や要介護状態が発生しやすいことです。フレイルは軽度認知障害、血管性認知症、アルツハイマー型認知症の合併リスクが高く、またフレイルの進行と微小梗塞の増加に関連があることが報告※3されています。」

心血管病リスク：糖尿病、脂質異常症、高血圧症 etc
栄養障害：低栄養、ビタミンD欠乏 etc
ホルモン異常：性ホルモン減少、インスリン抵抗性 etc
炎症：IL-8、IL-6、TNF-α etc
精神・心理的要因：うつ etc

Cognitive frailty:rational and definition from an(I.A.N.A./I.A.G.G.)international consensus group. J Nutr Health Aging. 2013;17:726-34.

※1　International Academy on Nutrition and Aging(IANA)
※2　International Association of Gerontology and Geriatrics(IAGG)
※3　Sargent L, Brown R : Assessing the Current State of Cognitive Frailty : Measurement Properties. J Nutr Health Aging 21 : 152-160, 2017.

栄養書庫発行 : 『よくわかる健康サイエンス-2 フレイルってなに？』より

The post こころの衰えを防ぐには？ first appeared on 栄養書庫 Official Website.

フレイルとは

「フレイル」は2014年に日本老年医学会によって提唱された、比較的新しい学術用語です。Frailtyの新しい和訳として、これまでの「虚弱」に代わって使われることになりました。

高齢者の多くは、特定の疾患の有無にかかわらず、加齢に伴う様々な機能変化や生理的能力の低下によって常に健康障害を招きやすい状態にあります。いわば老年期症候群のそういった状態を、「虚弱」あるいは「老衰」「脆弱」といった言葉で表していたのですが、これらの用語は、「歳のせい」「しかたがない」といったようなマイナスイメージを伴いがちです。

老化の危険信号を正しく理解して、健康長寿を目指す取り組みが始まっている

実際にはこの段階であれば、適切な手段によって、再び健常な状態に戻ることは充分に可能（可逆性という）なのです。この点を広く啓発し、積極的な予防を推進するため、意識改革とともに用語の改訂が行われました。

フレイルは、介護状態になる危険は高まっているが、まだ自立生活を維持できている状態であり、生活機能の障害により自立生活を送れない状態（要介護）とは区別されます。

一般的な「平均寿命(生物学的寿命)」に対して、自立した生活ができる期間を「健康寿命」と言います。重要なのは、この健康寿命を伸ばすことなのです。

フレイルを正しく理解する

生活機能に障害が生じてからでは、自立状態に戻ることが難しくなってしまいます。要介護状態になってしまう前にブレーキをかけるには、なるべく早く注意信号に気づくしかありません。健康を維持する様々な機能や能力は 加齢に伴い確実に低下します。加齢を止めるわけにはいきませんが、進行を緩やかにすることはできます。フレイルを正しく理解することで、予防を意識することが重要です。

どんな状態がフレイル？

脳疾患や転倒など突然の事故を別にすれば、自然な老化の過程でいきなり要介護状態に陥るわけではありません。多くの場合、年齢とともに衰えが進み、しだいに介護の必要な状態に移行すると考えられています。この衰えが進んでいる途中の段階がフレイルです。

ひとつの症状・病態ではなく、加齢によってあらわれる衰え全般

日常生活の中でははっきりと気づきにくいことがあるかもしれませんが、フレイルの時期は「加齢に伴う心身の機能変化や予備能力の低下によって、健康障害を起こしやすくなった状態」にあります。いろいろな面でダメージを受けたときに回復できる力が弱くなり（生理的予備能の低下）、ストレスに対しても抵抗力が弱くなります。とても脆弱な状態です。

「歳のせいだ」「仕方がない」と放っておけば、衰えの坂道を降って行くだけですが、この段階で弱くなっている部分にアプローチすれば踏みとどまることができます。まだ間に合う、そのことを知らせるサインが「なんとなく以前とは違う感じ」なのです。

身体的・心理的・社会的フレイル

フレイルという概念は、老化の影響で起きるさまざまな変化（衰え・脆弱さ）を身体面だけでなく、精神心理的、社会的・環境的な面も合わせて把握しようというものです。「身体的虚弱」「精神心理的虚弱」「社会的虚弱」、それらが互いに重なることによってフレイルに至ると捉えられます。

それぞれの側面を見落とさないことが、予防のための対策を考える上できわめて重要だと考えられています。

フレイルの３要素

身体的フレイル　精神心理的フレイル　　社会的フレイル
これらの三要素は連鎖しながらフレイルを悪化させます。１つを断ち切るというより、総合的にとらえて断ち切ることが必要です。

『身体的』虚弱（フィジカルフレイル）
・ロコモティブシンドローム(加齢により運動器に障害が現れている状態)
・サルコペニア(筋肉量の減少で身体機能が低下している状態）
・口腔機能の低下　など

『こころ／認知』虚弱（コグニティブフレイル)
・老人性うつ、初期のアルツハイマー型認知症
・MCI軽度認知障害(認知機能の低下が見られる状態)　など

『社会性』虚弱（ソーシャルフレイル）
・「活動」や「参加」等の意欲低下
・閉じこもりや孤食　など

栄養書庫発行 : 『よくわかる健康サイエンス-02 フレイルってなに？』より

The post フレイルの意義 first appeared on 栄養書庫 Official Website.