隠れ低栄養

フレイルの状態からサルコペニアやロコモ、さらには寝たきりの状態へ。この「負の連鎖」の原因のひとつに低栄養状態があります。
また、見た目だけではわからない「隠れ低栄養」の人も増えています。ふくよかな体型の人は「栄養状態が良い」と思いがちですが、実は太っていても低栄養の人はいます。いくら見た目の体格が良くても、脂質や糖質ばかり摂ってタンパク質などの栄養が不足していれば低栄養の状態となります。

体に必要な栄養をバランス良く摂ることが大切

脂肪が多くても、筋肉が少なく骨もスカスカな状態では、元気に動くことはできません。脂質は摂り過ぎず、タンパク質は不足しないように、体に必要な栄養をバランス良く摂ることが大切です。
高齢者でかくれ低栄養の人は、次第に食べる力が落ち、最終的には栄養状態をさらに悪化させてフレイルになってしまうことも懸念されます。かくれ低栄養の人も、低栄養の人と同様の健康リスクを負っていると考えられますので、積極的な食の改善が必要です。

低栄養状態で脱水状態に

また低栄養状態に加えて、注意が必要なのが脱水状態です。高齢になり食事量が減ると食事から摂れる水分の量も減ってしまいます。さらに体内の「水分の貯金」が減ってしまうため、摂取する水分が不足したり、発熱や下痢などにより水分が失われたりする影響を受けやすくなります。
高齢者では低栄養と脱水が同時に進みやすく、脱水への対策も必要です。どちらの症状も知っておきましょう。尿や便の状態をチェックすることも大切です。

■高齢化による水分量の低下

高齢になると身体の水分も組織も減る

■低栄養と脱水の症状

栄養書庫発行 : 『よくわかる健康サイエンス-2 フレイルってなに？』より

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何かひとつではなく生活全体を管理

フレイルを予防・治療するためには、「身体的」「精神・認知的」「社会的」フレイル領域を三位一体として包括的に捉え、少しでも早い時期から対策を心がけることが求められます。

バランスのとれた良質の食事を心がける

基本となる食生活については、いくつになっても体重を減らしたほうが良いと誤解している方も多いのですが、フレイル対策ではバランスのとれた良質の食事を心がけ、体重減少や低栄養状態を避けることが大切です。厚生労働省の「日本人の食事摂取基準2020年版」においても、高齢者の低栄養・フレイル予防が、重要項目として取り上げられています。

レジスタンス運動のすすめ

50代ぐらいまではメタボ対策のため太りすぎないよう心掛け、70歳以降は主食、主菜、副菜のバランスがとれた食事をしっかり摂るように意識し、加えて運動も並行して行うと良いでしょう。
とくに筋力を強化するような高強度のレジスタンス運動（筋肉に負荷をかけるトレーニング）が有効とされています。運動に対して不安がある場合には、医師あるいは専門的な医療スタッフに相談し、毎日の歩数を増やすといった無理のない範囲で運動を継続することが重要です。

フレイル予防に有効な習慣

習慣的な運動は認知機能にも良い影響を与えることが指摘されています。また、囲碁や将棋などの知的なゲーム、楽器の演奏、読書、日記をつけるなどの知的活動は認知機能を活性化させ、人との交流を行う社会活動も心理面を活性化し、いずれもフレイル予防に有効と考えられます。

3つの要素におけるフレイル予防

可逆性(予防・改善が可能な状態)が期待される早期に、どれだけ予防できるかが重要です。以下、「身体的」「精神・認知的」「社会的」３つの要素におけるフレイルの予防とは何かについて理解していきましょう。

■フレイル予防のポイント

フレイル予防ために、まず以下3つのポイントを理解しましょう。

1.健康な状態と要介護状態の中間地点

2.可逆性（Reversibility）がある時期

3.多面的アプローチ(身体/心・認知/社会性)

フレイル予防は、ただ運動し鍛えるのではなく、メンタルや社会的部分についても意識しながら全体的に底上げして行くことが重要です。フレイルにならないための一次予防と、なった後でも健康な状態に戻るための二次予防があります。その可逆性・移行性についての研究※によると、加齢のせいと考えられていたフレイル状態は、手入れをすることである程度回復し、健康な状態に戻れる可能性があることが明らかにされています。

※ Xue QL: The Frailty Syndrome: Definition and Natural History. Clin Geriatr Med. 27(1): 1-15, 2011

栄養書庫発行 : 『よくわかる健康サイエンス-02 フレイルってなに？』より

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